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专家：乙肝的防控关键在于主动筛查

2023-07-29 05:40:14来源：中国新闻网

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(蔡敏婕凌伟明)7月28日是“世界肝炎日”。南方医科大学南方医院感染内科副主任彭劼当天表示，因为乙肝相对隐匿，不太容易发现，很多转氨酶不高但疾病仍往前进展，因此错过了最佳的治疗时间，“目前慢乙肝新版指南已将乙肝治疗的关口前移，不会等到转氨酶升高、有肝炎活动再治疗，在发现病毒时即开始治疗”。

在中国，最常见的就是乙肝，目前乙肝的新发病率已经较低，既往肝炎患者较多，存量较大。近年来我国慢乙肝防治工作取得了一定成果，乙肝疫苗的普及、“小贝壳”乙肝母婴阻断、“肝癌早筛早诊彩虹计划”等项目的开展，提高了社会大众对乙肝的认知，但距离世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎”的目标还有很大差距。专家们认为，应继续保障乙肝疫苗的接种，进一步扩大慢乙肝诊治人群，提升乙肝的筛查诊治，以及提高乙肝相关肝病，特别是肝癌的筛查、诊断和治疗覆盖率仍是肝炎防治工作的核心内容。

彭劼提出几项建议，他呼吁市民要主动筛查，尤其家庭有乙肝阳性的，建议其他所有成员都主动检测，“乙肝筛查可做乙肝表面抗原试纸检测，只需要扎手指获取1滴血几块钱的成本当场就能知道自己是否感染”。与此同时，他表示，儿童肝炎更应该积极治疗，疗效会比成人好。

“儿童肝炎的原因有很多，需要分辨原因才能精准治疗。”彭劼说，如果是药物引起的就要停止使用该药物，解热镇痛药、抗生素、中成药等都是最常见能引起儿童肝炎的药物。

在我国，肝癌(HCC)是导致病毒性肝炎患者死亡的主要原因，HCC的疾病分期很大程度上决定了疗效。经手术切除或肝移植术后的早期/极早期HCC患者平均生存时长超过5年；相反，晚期HCC患者平均生存时长不足1年。

HCC早诊的实现取决于在全民普及早期筛查，定期筛查是提高早诊率、降低死亡率最经济有效的方法。然而，由于我国慢性肝病患者基数庞大，各地卫生医疗资源分布不均衡，目前尚未全面普及HCC筛查工作。

针对目前我国HCC筛查困境，南方医院感染内科、广东省肝脏疾病研究所侯金林教授领衔全球大规模临床研究，创建并验证了一个适用于各肝病病种、各种族的肝癌发生风险预测模型。该模型由患者的年龄、性别、血小板、白蛋白、胆红素这5项常见检验指标构成，可准确预测HCC发生风险。据介绍，目前，该评分通过进一步优化迭代，构建了两个更加精准的肝癌风险预测评分。这两项新型评分克服了现今大多数预测模型的缺点，可实时动态反映患者肝癌发生风险。(完)

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